Dr. Mariano Ferreira
Hospital Alemán - Buenos Aires, Argentina
Beneficios
✔ Mayor entendimiento de la anatomÃa
✔ Diseño y optimización del plan quirúrgico
✔ Confección de prótesis personalizada
✔ Reducción de tiempos quirúrgicos
Caso clÃnico
Paciente masculino de 64 años con aneurisma yuxtarenal de casi 70 mm de diámetro y con un segmento de aorta infrarrenal enfermo.
La zona donde debÃa colocarse una endoprótesis comenzaba desde unos mm por encima de la mesentérica superior hasta algunos mm por debajo de las arterias renales. Por este motivo, debÃa colocarse una prótesis endovascular especial compatible con dicho segmento de la aorta.
En general, las opciones actuales para crear una endoprótesis a medida son dos:
Fabricación industrial, la cual es costosa y puede tardar entre 3 y 4 meses, tiempo que no suele ser compatible con este tipo de pacientes.
Fabricación manual, más rápida aunque más dependiente de la habilidad del cirujano, en la cual los médicos toman las distancias correspondientes para cada arteria visceral respecto del lugar donde se vaya a colocar la prótesis y en base a estas mediciones crean la misma.
El Dr. Ferreira, a cargo del caso, decidió utilizar una tercer opción, sumamente viable con las tecnologÃas actuales, que consiste en utilizar modelos 3D como guÃa para fabricar una prótesis endovascular a medida.
Modelo anatómico 3D
â—¾ TecnologÃa SLA
â—¾ Material: Resina
◾ Resolución: 0.02 mm
◾ Terminación: Traslúcido
Planificación
El proceso de creación de la endoprótesis a medida del paciente consistió en los siguientes pasos:
Se realizó la reconstrucción 3D del segmento visceral de la aorta a partir de las imágenes de tomografÃa del paciente.
Digitalmente, se quitaron las arterias viscerales, dejando un orificio en las zonas donde se conectan con la aorta.
Se imprimió el modelo rÃgido del segmento reconstruido en alta resolución.
Se introdujo la endoprótesis dentro del modelo 3D.
Una vez colocada en la correcta posición, se abrió la prótesis para que copie la forma y se marcó sobre la misma los orificios de las ramas arteriales.
Se realizaron las fenestraciones construidas de acuerdo a la anatomÃa obtenida del modelo, se cosieron y finalmente se re-envainó la prótesis.
¿Quieres saber más? Puedes ver la clase del Dr. Mariano Ferreira sobre impresión 3D en cirugÃa vascular aquÃ: Innovación en cirugÃa vascular
Resultado en quirófano
Una vez creada la prótesis a medida, se procedió, mediante hemodinamia, a la colocación de la misma preservando las arterias mesentérica superior y renales derecha e izquierda. Luego, se realizó la colocación de stents en cada una de las salidas de las arterias nombradas.
A partir de la utilización de impresión 3D, el paciente recibió una respuesta rápida para tratar su patologÃa y fue intervenido con éxito en un procedimiento rápido, efectivo y preciso.
"Muy buena, en lo académico y en lo asistencial" comenta el Dr. Mariano Ferreira sobre su experiencia utilizando modelos 3D para crear prótesis endovasculares a medida.