Dr. Alberto Jurado & Dr. Patricio GarcÃa Marchiñena
Hospital Italiano de Buenos Aires - CABA, Argentina
A continuación, te presentamos dos casos de éxito sobre el uso de planificación 3D en uro-oncologÃa. Las cirugÃas fueron realizadas en simulatáneo por el Dr. Alberto Jurado y el Dr. Patricio GarcÃa Marchiñena, en el contexto del evento CirugÃa en Vivo desarrollado en el Hospital Italiano de Buenos Aires y a cargo del Servicio de UrologÃa de dicha institución.
Se utilizaron dos biomodelos impresos en 3D y sus correspondientes reconstrucciones virtuales para planificar cada nefrectomÃa parcial a medida.
Beneficios
✔ Conocer los márgenes del tumor y la anatomÃa involucrada
✔ Optimizar la estrategia quirúrgica
✔ Evitar posibles complicaciones
✔ Brindar soporte en tiempo real a la toma de decisiones dentro del quirófano
Casos clÃnicos
Tumor 5p en el polo superior derecho Dr. Alberto Jurado
Se trataba de un paciente de 78 años con antecedentes de prostatectomÃa.
Los estudios de control mostraron una lesión nodular incidental en el polo superior del riñón derecho con dimensiones de 32.2 x 4.8mm y con un RENAL Score 5p.
Particularmente, el tumor se encontraba irrigado por una arteria renal accesoria derecha, fácilmente identificable en el biomodelo.
Al mismo tiempo, el paciente presentaba un quiste muy cercano al hilio renal y otro pequeño en el polo inferior.
Tumor 8a en el polo inferior derecho Dr. Patricio GarcÃa Marchiñena
En este caso, se abordó una paciente de 59 años con diabetes tipo 2 y antecedentes de colecistectomÃa.
Tras un estudio de control, se le descubrió una formación renal sólida incidental cuyas medidas eran de 49x46x51mm, ubicada en la valva anterior del polo inferior derecho.
El tumor presentaba contornos bien definidos, crecimiento exofÃtico y su RENAL Score fue 8a. Para este tipo de casos, con RENAL Score > 8 la evidencia cientÃfica sustenta la utilización de tecnologÃas 3D en la planificación de la cirugÃa.
Modelos anatómicos 3D
Los biomodelos de ambos casos fueron realizados a partir de las imágenes de tomografÃa computada de cada paciente. Luego de obtener los modelos 3D virtuales, se imprimieron en 3D las réplicas anatomÃcas a escala real para que los cirujanos contaran con ellas dentro del quirófano.
Se imprimieron con tecnologÃa FDM, con material PLA en múltiples colores y una resolución de 0.2mm.
Planificación quirúrgica y resultados en quirófano
Al paciente del Dr. Jurado se le realizó una nefrectomÃa parcial derecha laparoscópica con abordaje retroperitoneal.
El modelo 3D mostraba la variante anatómica del paciente que se trataba de una irrigación del riñón dividida en arteria renal superior e inferior. Pero lo más importante, fue que ayudó a reconocer con facilidad la bifurcación precoz de la arteria renal superior y cuya rama llegaba directo al tumor, lo que le permitió ir a su búsqueda, para controlarla y evitar una hemorragia.
Al paciente del Dr. GarcÃa Marchiñena se le realizó una nefrectomÃa parcial derecha laparoscópica con abordaje transperitoneal.
En el modelo 3D se pudo observar que el riñón presentaba irrigación por una única arteria renal. Además, permitió comprender en su totalidad el compromiso del sistema colector.
¿Quieres volver a ver estas cirugÃas?
Aquà podrás ver cómo el Dr. Jurado y el Dr. Garcia Marchiñena utilizan los modelos 3D en tiempo-real para comprender mejor la anatomÃa renal del paciente: https://videmecum.com/login-urologia/
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Conoce más aplicaciones en uro-oncologÃa: "Cáncer renal con biomodelos 3D - Cambios en la estrategia quirúrgica". El Dr. Miguel Bergero, en el Sanatorio San Gerónimo, utilizó un modelo 3D virtual para planificar la intervención. Esto le permitió mejorar el abordaje quirúrgico luego de indentificar con claridad la ubicación del tumor.